增生性疣状白斑的最佳用药

骨髓病态疣状黑斑（PVL）是一种罕见的顽固病态黑斑，不属于肿腺前病变，因其有较大可能发展为气管鳞肿腺或疣状肿腺而很强致命病态，极需要招致重视。通常耳鼻喉医生精通习惯黑斑的病因和病人，但大多却对 PVL 的放心病态不高。因此很多 PVL 患儿未能马上得不到适当病人。

PVL 的发展和病人相关的循证医学数据并不多，为了明确该病生命危险因素所、医学病程和最佳病人方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈到了 26 篇关于 PVL 的短文，共约牵涉到发病 329 例，于 2015 年 10 月末登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所划定的研究课题大多有患儿随访和明确复发率。

该综述显示 PVL 公共卫生特征与习惯楔形蛋白肿腺（SCC）不同，患儿相当多为女病态（66.9%）和不前列腺肿腺（65.22%）。同时，烟草并非生命危险因素所。所划定患儿的平大多年龄为 63.9 岁，平大多随访年限为 7.4 年，这段时间内每个患儿平大多切除 9.0 次。总体来说，研究课题原始数据不反对年龄、病态别和二手烟是恶病态的发展的生命危险因素所。

有人设想 PVL 与 人类腺病毒（HPV）的相关病态。Palefsky 等在 7 个既往病因为 PVL 患儿他用 PCR 扫描 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的公共卫生的发展中起依赖性，但此次划定的大相当多短文并未提及 HPV 的依赖性，故未来 PVL 研究课题中需对 HPV 极为瞩目。

PVL 可累及气管所有部位，齿龈最常见于，颊气管其次。该病病因的关键在于病变的医学和的组织学的发展。疣状骨髓和不同程度的外阴提示 PVL。PVL 的的组织公共卫生学可为黑斑、疣状骨髓，就此的发展为浸润病态肿腺。布 1 同一患儿从骨髓病态疣状黑斑的发展到浸润病态肿腺（a）2002 年角化过度；（b）2007 年中晚期疣状肿腺；（c）2008 年浸润病态楔形蛋白肿腺

布 2 从骨髓病态疣状黑斑的发展到浸润病态肿腺的的组织学的发展，此布与布 1 为同一患儿（a）2002 年，过度角化；（b）2007 年早期，疣状过度骨髓；（c）2007 年中晚期，疣状肿腺；（d）2008 年，侵入病态楔形蛋白肿腺

PVL 最常见于病人方式为手术，但 222 名患儿中复发率远超 71.2%。对 277 名患儿进行亚群系统性，恶变转化率远超 63.9%，就此有 39.6% 的患儿死于此病。其次为辐射和等离子病人。通常来说肿腺前病变或中度不十分相似骨髓需要手术、等离子、电切、冷冻或光动力替代疗法。

PVL 是一种很强离地恶变率的黑斑。医学医生要离地放心，对可疑患儿进行终身随访，多次切除。病人有所不同特异病态的的组织公共卫生特征，尤其是频繁发生的医学和的组织公共卫生学病因无关。医学医生应做随访，密切瞩目病变的医学变化，同时多次切除以提高误诊率。

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编辑： 周薇